Печень – жизненно важный орган, к функциям которого относятся кроветворение, ферментация питательных веществ, нейтрализация токсинов, создание депо витаминов и минералов, синтез желчи, иммуноглобулинов и белков. Переоценить роль печени в организме вряд ли возможно. Если этот орган даёт сбой, важно вовремя выявить патологию и пройти лечение у специалиста.

Проблемы с печенью: когда стоит насторожиться

Наиболее распространенным симптомом неполадок в работе или состоянии печени являются боли, дискомфорт в правом подреберье. Однако при умеренном характере таких ощущений они могут долгое время оставаться незамеченными. Обязательное обследование требуется, если вы обнаружили следующие признаки:

1. Тяжесть, сдавленность, тянущие боли под рёбрами справа. Они могут усиливаться при физических нагрузках, резких движениях, переедании.
2. Увеличение размеров органа. Заметить изменения можно не только на УЗИ, но и осмотрев живот. В области печени может быть заметная выпуклость, особенно у худощавых людей.
3. Неприятный привкус во рту. Помимо характерной горечи, пациенты отмечают сухость слизистой рта, снижение вкусовых ощущений, «медный» привкус.
4. Желтый оттенок кожи. Такую особенность обретают также слизистые, белки глаз. Моча становится темной, кожа сохнет и шелушится.

Нередко из-за проблем с печенью возникает изжога, тошнота, повышенная утомляемость. Многие пациенты списывают признаки на усталость, плохую экологию, стрессы. Когда же симптомы проявляются явно, заболевание может уже прогрессировать.

При подозрениях на проблемы с печенью следует обратиться к терапевту. Он проведет первичный осмотр и при необходимости выдаст направление к гастроэнтерологу (лечит заболевания ЖКТ) или гепатологу (специализируется на болезнях печени, желчного пузыря). В зависимости от диагноза, пациенту затем могут потребоваться консультации хирурга, инфекциониста, онколога или других узких специалистов.

Заболевания печени и способы диагностики

Чтобы исключить бессимптомно протекающие заболевания печени, рекомендуется хотя бы раз в год сдавать биохимический анализ крови. По его результатам врач оценивает следующие показатели:

• билирубин общий;

• билирубин связанный;

• АЛТ (аланинаминотрансфераза);

• АСТ (аспартатаминотрансфераза);

• ГГТ (гамма-глутамилтранспептидаза);

• щелочная фосфатаза (ЩФ).

При обнаружении отклонений от нормы может быть назначено расширенное лабораторное исследование. По результатам этого анализа оцениваются показатели:

• общего белка и белковых фракций;

• холинэстеразы;

• липазы;

• лактатдегидрогеназы-1 (ЛДГ);

• глюкозы;

• мочевины;

• протромбина;

• холестерина.

Правильно интерпретировать полученные результаты должен врач. Например, трехкратное превышение нормы щелочной фосфатазы может служить признаком вирусного гепатита, а пятикратное – жировой дистрофии печени, двадцатикратное – лекарственного гепатита.

В качестве дополнительного метода диагностики может быть назначено УЗИ печени. Этот вид обследования на ранних стадиях некоторых заболеваний менее информативен, чем анализы, зато позволяет объективно оценить состояние внутреннего органа при подозрении в образовании метастаз, кист, опухолей, застоев желчи, камней в желчном пузыре. Помимо УЗИ, по показаниям могут проводиться и другие методы инструментальной диагностики — компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), биопсия клеток печени.

Врач собирает полную картину заболевания из множества «фрагментов»:

• анамнеза и опроса пациента;

• общего осмотра кожных покровов и слизистых оболочек;

• пальпирования и простукивания области печени;

• анализов крови и мочи;

• результатов инструментальных методов диагностики.

В итоге специалист устанавливает диагноз и назначает соответствующее медикаментозное лечение. К числу основных заболеваний печени относят:

1. Вирусные гепатиты. Это инфекционные заболевания, которым присваивается определённая буква (А,В,С) по типу вируса. Гепатит А имеет признаки ОРВИ – высокая температура, слабость. Позже развивается желтуха. В большинстве случаев затем состояние стабилизируется. Особо опасными последствиями грозят гепатиты В и С, могут привести к циррозу и онкологии.
2. Нарушения жирового обмена. Из-за избыточного накопления жира в клетках органа нарушается функционирование, возникает избыток свободных радикалов и начинается воспалительный процесс. Это может привести к некрозу (отмиранию) клеток и появлению соединительной ткани.
3. Токсические поражения. Если токсинов в организм поступает слишком много или клетки печени не справляются с выведением некоторых веществ (фенолы, бензол, альдегиды и прочие) возникает сбой в обменных процессах, формируется жировая ткань или развивается воспаление, увеличивается доля соединительной ткани.
4. Опухоли. Новообразования могут быть доброкачественные (липомы, фибромы, кисты) и злокачественные (раковые).
5. Аутоиммунные заболевания. Если иммунная система ошибочно воспринимает клетки собственной печени в качестве «враждебных», то начинает с ними бороться, вырабатывая антитела, чтобы угнетать деятельность органа. Возникает аутоиммунный гепатит.
6. Цирроз. Серьезное заболевание с тяжелыми последствиями. В этом случае происходит необратимое замещение клеток фиброзной тканью с нарушениями работы органа.

Основные группы препаратов

При лечении заболеваний печени в первую очередь необходимо выяснить и убрать причину поражения органа. Врач может назначить разные группы препаратов:

• спазмолитики;

• противовирусные;

• желчегонные;

• регулирующие инсулинорезистентность;

• противовоспалительные;

• витамины и аминокислоты (для улучшения внутриклеточного обмена);

• гепатопротекторы.

Особое внимание специалисты уделяют гепатопротекторам. Эти препараты направлены на защиту и восстановление клеток печени. Проводится множество исследований этой группы медикаментов, выпускаются препараты с разными действующими веществами с положительным эффектом. У каждого из лекарств свои особенности, плюсы и минусы, механизм действия, поэтому подобрать препарат и схему лечения должен врач.

К основным действующим веществам относятся:

1. Тиоктовая или альфа-липоевая кислота. Помогает корректировать обмен холестерина, углеводов и жиров. Может вызывать чрезмерное снижение уровня глюкозы в крови. Содержится в препаратах «Берлитион», «Эспа-липон».
2. Глицирризиновая кислота. Оказывает антиоксидантный эффект, стимулирует иммунитет, уменьшает воспаление. Входит в состав «Фосфоглив» и «Фосфоглив Форте».
3. Адеметионин. Способствует синтезу аминокислот, фосфолипидов, выведению желчных кислот, снижению депрессивного состояния. Содержится в препаратах «Гептрал» «Гептор».
4. Эссенциальные фосфолипиды. Стимулируют жировой обмен, регулируют уровень холестерина, способствуют сохранению структуры клеток печени. Активное вещество препаратов «Резалют про», «Эссенциале форте Н».
5. Урсодезоксихолевая кислота. Один из самых применяемых и эффективных компонентов. Оказывает желчегонное и иммуномодулирующее действие, разжижает желчь, снижает уровень холестерина. Содержат препараты «Урсосан», «Урсофальк», «Ливодекса», «Урдокса», «Эксхол» и другие.
6. Экстракт плодов расторопши пятнистой. Гепатопротектор растительного происхождения, мощный антиоксидант. Стимулирует синтез белка, защищает клетки печени от токсинов. На его основе производятся препараты «Карсил», «Легалон», «Силимар».
7. Орнитин. Назначается при тяжелых поражениях печени, обезвреживает аммиак, имеет множество противопоказаний. Это действующее вещество содержит препарат «Гепа-мерц».

Большинство гепатопротекторов противопоказаны детям, беременным и кормящим женщинам. В каждом случае препарат подбирается индивидуально под контролем лечащего врача.